Dr. Cho:
Benvenuti a tutti. Mi chiamo Byoung Chul Cho. Oggi sono con noi la Dr.ssa Leighl e il Dr. Kerr.

Ho una domanda per il Dr. Kerr. Potrebbe iniziare con una panoramica sul ruolo del test EGFR nel NSCLC?

Dr. Kerr:
Grazie, Dr. Cho. La nostra strategia di test EGFR nel carcinoma polmonare non a piccole cellule si inserisce generalmente in un contesto più ampio di profilazione molecolare dei tumori dei pazienti al fine di identificare un numero elevato di alterazioni molecolari da prendere di mira. Sappiamo molto bene che il targeting di tali alterazioni nei pazienti con queste mutazioni driver porta a risultati clinici molto migliori. Perciò, identificare i pazienti giusti e somministrare loro i farmaci corretti comporta un beneficio in termini di sopravvivenza e, di conseguenza, un beneficio per il paziente.

Una delle alterazioni più comunemente riscontrate nei pazienti con carcinoma polmonare non a piccole cellule è, ovviamente, la famiglia delle mutazioni EGFR, una famiglia molto ampia e complessa di alterazioni che si comportano in modo piuttosto diverso dal punto di vista clinico e biologico. Hanno implicazioni diverse, sia in termini di biologia che di risposta alla terapia nei pazienti. È quindi molto importante, quando sottoponiamo i pazienti ai test per le mutazioni EGFR, coprire tutte le possibili alterazioni che possono essere presenti.

Tale strategia richiede quindi di essere rapidi e tempestivi nei test, in modo da poter ottenere i risultati il più velocemente possibile. L’ampiezza dei test si sta evolvendo, almeno in ambito di ricerca, verso le mutazioni concomitanti che possono effettivamente alterare la risposta a particolari farmaci nei pazienti con mutazione EGFR.

Si tratta quindi di un’attività complessa, ma è sicuramente a vantaggio dei pazienti identificare i bersagli da trattare.

Dr.ssa Leighl:
Dal mio punto di vista, aggiungendo quanto detto dal Dr. Kerr, penso che sia molto importante, ovunque ci si trovi, che l’équipe con cui si lavora e i propri patologi seguano una procedura. Ora effettuiamo test dallo stadio I allo stadio IV ed è fondamentale ottenere le risposte il più rapidamente possibile. Penso che in molti luoghi, ad esempio in Asia, si effettuino ancora test di triage, in cui si esegue prima il test EGFR e poi si passa al NGS. Tuttavia, credo che vogliamo davvero avere risposte per tutti i nostri pazienti il più rapidamente possibile. Perciò, è molto importante lavorare a stretto contatto con il proprio patologo e disporre di test di riflesso in tutti gli stadi.

Dr. Cho:
Lo stesso vale qui. Nelle regioni asiatiche, la mutazione EGFR è l’alterazione genomica più comune nell’adenocarcinoma polmonare. Perciò, diagnosticare il cancro al polmone con mutazione EGFR è davvero importante e noi eseguiamo test per la mutazione EGFR come test di riflesso in tutti gli stadi dell’adenocarcinoma polmonare. Questo perché oggi disponiamo di opzioni terapeutiche molto efficaci, come la combinazione di osimertinib e lazertinib-amivantamab o la combinazione di osimertinib e chemioterapia. La diagnosi e l’identificazione della mutazione EGFR, ad esempio, in particolare nel cancro polmonare di stadio IV, sono davvero importanti per gestire i pazienti in modo efficace e rapido.